Dra Sílvia Cristina de Castro Oliveira – Dermatologia e Estética

..28.06.2017.. 11

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Hoje vou falar sobre o tratamento estético mais realizado nos consultórios dermatológicos: a aplicação de toxina botulínica, cujo primeiro fabricante, a Allergan, tornou seu nome comercial mais conhecido no mundo: o Botox®. Atualmente, existem outras marcas no mercado: Dysport®, Prosigne®, Xeomin®, Botulift®, dentre outras.

Recentemente foi publicado na revista científica Dermatologic Surgery um trabalho que mostrou que a aplicação de toxina botulínica entre as sobrancelhas melhora sintomas da depressão naqueles que têm a doença. Não foi muito bem elucidado como a toxina botulínica age para esse fim, mas o fato é que foi demonstrado o que os dermatologistas e pacientes do mundo todo já sabiam: ficar sem as ruguinhas, é tuuuudo de bom, melhora qualquer astral, não é mesmo?

Mas, você sabe como a toxina age? Quais são suas reais indicações? E a aplicação: pode ser feita em qualquer idade? Em qualquer parte do rosto? E, será que vou ficar paralisada? Sem expressão?? Vou tentar responder essas e outras questões envolvendo esse tratamento consagrado, mas que muita gente, por falta de informações corretas, deixa de fazer.

Como a toxina botulínica age:

Apesar da presença inúmeros cremes anti-rugas, peelings, lasers, a toxina botulínica é imbatível no seu propósito de atuação: amenizar claramente as rugas. Pois seu mecanismo de ação é diferente de qualquer outro tratamento, ele atua diretamente no músculo. Pois bem, o que acontece é que quando fazemos o movimento de levantar a testa, frisar as sobrancelhas ou até mesmo sorrir, a pele acompanha esse movimento muscular de vai e vem. Com o passar do tempo, a partir dos 30 principalmente, a pele pode “ir e não voltar” com o movimento muscular, daí surge marcas, rugas, sulcos no rosto, como os famosos “pés de galinha” quando a pessoa sorri por exemplo. A toxina botulínica, quando injetada exatamente no local daquele músculo que fica redor dos olhos, ela impede que esse músculo faça esse movimento de contração da pele e portanto as rugas não aparecem mais. Portanto, a toxina melhora as chamadas rugas dinâmicas, aquelas provocadas por vícios de expressão.

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Musculatura do Rosto e Pontos de Aplicação

Em que regiões do rosto a toxina pode ser aplicada? E como é aplicada? É doloroso?

As regiões do rosto mais beneficiadas pela técnica são os locais onde há maior movimentação muscular, como: entre as sobrancelhas, testa, ao redor dos olhos. Mas ruguinhas que se formam ao redor da boca (como em fumantes) e no pescoço também podem melhorar. A toxina é aplicada através de injeções com microagulhas próprias para atingir apenas o músculo que se quer tratar. Em média, demora cerca de 30 minutos e é muito bem tolerada pela maioria dos pacientes.

A toxina botulínica pode prevenir rugas?

Sim, claro que pode! Se você nota que sua pele fica muito enrugada quando faz muita careta, a toxina quando aplicada relaxa essa musculatura e a pele fica protegida do aparecimento dessas marquinhas. Obviamente para um tratamento anti-rugas não só é importante manter essa pele em repouso como também é fundamental protegê-la de fatores que a envelheçam como o sol ( →use filtro solar), não fumar (→formação de radicais livres), usar fórmulas que contenham substâncias que estimulam o colágeno e a renovação celular (→cremes a base de ácido retinóico por exemplo).

Todo mundo pode aplicar Botox?

Não. Esse é um procedimento médico e como todo procedimento deverá ser feita primeira uma avaliação para saber se há alguma contra indicação ao tratamento. Por exemplo não podem fazer uso da toxina botulínica: gestantes, mamães em amamentação, portadores de doençs auto-imunes, determinados tipos de doenças neurológicas ou em uso de medicamentos como os aminoglicosídeos.

Qual o risco que eu corro ao fazer a aplicação?

O sucesso do tratamento depende da técnica empregada de quem aplica, então procure sempre um profissional habilitado (Dermatologista da SBD ou Cirurgião Plástico da SBCP). Entre os maiores riscos da toxina botulínica está no exagero das doses e aplicações em regiões de risco, que podem resultar em assimetria facial (um lado ficar diferente do outro), queda da pálpebra, alteração do sorriso, dificuldade na fala e deglutição, quando por exemplo a técnica é mal feita em regiões do pescoço e boca.

A toxina botulínica melhora a flacidez?

Não. Nesse caso, as opções de tratamento são laser, aparelhos de ultrassom multifocado, técnicas de volumerização com preenchedores específicos de ácido hialurônico e cirurgias plásticas.

Quanto tempo dura a ação da toxina botulínica? E a reaplicação é feita de quanto em quanto tempo?

O efeito da toxina botulínica é temporário, em média de 4 a 6 meses. Isso depende do local aplicado, da musculatura facial de cada um e da dosagem empregada. Geralmente, recomenda-se que a aplicação seja feita 2 vezes ao ano para manter o efeito.

Você sabia que…

A medicina utiliza a toxina botulínica para tratamento também de:

  • Sudorese excessiva: nas axilas, mãos e couro cabeludo;
  • Enxaqueca
  • Estrabismo
  • Incontinência urinária
  • Paralisia Facial

E depois de você se informar aqui, acredito que você já ficou toda animada em se livrar das ruguinhas, mas se ainda tem dúvida procure seu dermatologista de confiança e converse com ele a respeito. A aplicação da toxina é rápida e simples e seus efeitos incríveis, mas se aplicado corretamente e de uma forma segura.

Bora ser feliz e com menos rugas?

Bjs!!

 

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Começo o blog com essa foto da belíssima Diane Kruger, atriz alemã detentora de uma tez invejável! Perguntada qual o segredo de uma pele tão perfeita, imaginem a resposta: “Nunca tomo sol!” Mas, pra nós, que moramos em um país ensolarado, passarmos o verão sem pegar uma praia ou uma piscina, é quase irresistível, não? Mas, daí o verão passa e outono chega… E com ele o resultado na pele principalmente de quem se expôs como se não houvesse amanhã: manchas, excesso de oleosidade, espinhas, enfim, um desastre! Caaaalma, nada de desespero! É possível sim voltar à estética da cor de escritório (ou seja, lisinha, sem manchinhas) e sem muito desbotamento. Não que o caminho seja simples ou fácil, pelo contrário… Mas, com um bom cuidado diário associado aos tratamentos dermatológicos é possível sim renovar a pele e deixá-la linda!

Aproveite que o outono chegou e comece o projeto #pelerenovada #pelelinda! Primeira coisa procure sua “dermatoamiga” e peça socorro hehehehe! Na verdade, é preciso avaliar como está sua rotina (ou não) de cuidados com a pele depois do período off duty.

Pele manchada: no caso de quem está com a pele muito manchada talvez seja o momento ideal de iniciar alguns despigmentantes potentes e modernos (que não irritem demasiadamente) como, por exemplo, fórmulas que contenham: ácido kójico, arbutin, ácido glicólico, ácido fítico e phloretin. A tendência atual são fórmulas que agregam despigmentantes de ações diferentes e o uso cada vez menor da conhecida hidroquinona devido o seu efeito tóxico sobre à pele.

Klassis

Klassis creme: clareador a base de ácido glicólico, arbutin e ácido kójico

Pele envelhecida e rugas (credo!!!): gente, mais uma vez: o sol tem inúmeros efeitos benéficos sobre nossa saúde. Mas ele é o principal fator, provado através de inúmeros estudos científicos, que provoca envelhecimento da pele, quer dizer, a deixa sem viço e com marcas. E pra quem passou dos 30, isso começa a ficar mais notável. Nessas situações, acho fundamental estimular uma renovação das células da pele que vão ficando preguiçosas com o passar do tempo.
Definitivamente o ácido retinóico continua imbatível nesse quesito e atualmente, tenho associado potentes antioxidantes como a vitamina C, o ácido ferúlico, coffeberry e chá verde que potencializam ainda mais seu o efeito rejuvenescedor.

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Skin Active: contém 7 ativos antioxidantes e retinol para renovação celular

Espinhas e excesso de oleosidade: em tempos de verão, geralmente a pele fica realmente mais oleosa o que estimula a produção de espinhas, a que chamamos de Acne Estival. Nesse caso, geralmente a acne se manifesta através do aparecimento de cravinhos e excesso de brilho na pele. Geralmente indico produtos a base de adapaleno e cosméticos que controlem o brilho ao longo dia.

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Differin: adapaleno a 0,1%

Agora, realmente, tem alguns casos em que a pele precisa de um tratamento de “choque” digamos assim. Nessas situações, procedimentos dermatológicos high-tech como os lasers fracionados de CO2 e luz pulsada tratam as manchas e melhoram (e muito) o aspecto geral da pele. Claro, a opção de realizar esse tipo de tratamento vai depender da avaliação de um médico dermatologista. Somente esse profissional está realmente capacitado em realizá-lo, porque lembro vocês que se não for bem feito pode trazer consequências sérias à pele, como cicatrizes e manchas. O laser de CO2 fracionado tem excelente indicação para peles fotoenvelhecidas. Já a Luz Pulsada tem excelentes resultados em peles jovens com sardas.

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Active FX: laser CO2 fracionado

Por isso, inspire-se na Diane Kruger e procure (rápido) seu dermatologista para que se possa criar boas estratégias de tratamento que resultem numa pele bonita, cuidada, tratada!

Bjs a todos!

O Roacutan®, um dos nomes comerciais do princípio ativo Isotretinoína, pode ser considerado um divisor de águas no tratamento da acne. Isso porque, quando bem indicado e há acompanhamento médico do caso, pode se atingir 80% de “cura” da acne. Esse índice de sucesso, geralmente, não é alcançado por outros tratamentos sejam eles locais ou orais nos casos de acne grave.

E porque a acne deve ser tratada e não considerada um momento “da idade da pessoa”?
Desde uma acne leve a grave, pode haver uma grande repercussão na auto estima, principalmente na dos adolescentes sendo que muitos recebem o carinhoso apelido de Chokito (aff!!!)… Sem levar em consideração que 25% (!) das pessoas que têm espinhas na adolescência podem continuar a ter na vida adulta. E, por fim, em alguns casos, as espinhas marcam pra sempre a pele com cicatrizes e manchas.

Como o Roacutan® (Isotretinoína) age no organismo?
A diferença entre o Roacutan® e os demais tratamentos é porque ele age na causa do problema. A Isotretinoína é um derivado da vitamina A chamado de retinóide. Essa droga funciona basicamente impedindo a produção de óleo pelas glândulas sebáceas (responsáveis pela produção de óleo na pele) e literalmente diminui o tamanho dessas glândulas para o tamanho das dos bebês. Isso previne contra o fechamento do folículo pilosebáceo pelo sebo (óleo) excessivo, contra a mistura de óleo com células mortas da pele e contra a ruptura do folículo. E isso tudo em conjunto cria um ambiente favorável para a proliferação bacteriana (Propionibacterium acnes) causando inflamação da pele com formação de cravos, espinhas e cistos.

espinha inflamada

Qual a dosagem que devo tomar?
A dose é individual e calculada de acordo com o seu peso e gravidade do caso. Portanto se você tem 100kg, a dose e o tempo de uso vai ser bem diferente daquele que seu amigo que pesa 60Kg por exemplo.

Tenho que fazer exames?
Siiiim: antes, durante e depois para um melhor acompanhamento da função fígado e níveis de colesterol e triglicérides que podem modificar ao longo do tratamento. E no caso das meninas também é feito o teste da gravidez – pois se engravidar durante o tratamento há grandes chances de malformação fetal.

Quais são os efeitos colaterais que posso ter?
Os efeitos mais comuns, mas temporários (quer dizer somente enquanto estiver tratando) incluem: pele e lábios secos, sangramento nasal moderado (porque a mucosa do nariz resseca muito),dores de cabeça, dores musculares, coceira, vermelhidão, pele frágil e descascando, aumento da sensibilidade ao sol. Agora há efeitos colaterais mais sérios, mas bem menos comuns: dor de cabeça intensa, náuseas, vômitos, visão borrada, alterações de humor, dor de estômago, diarréia, diminuição da visão noturna, constipação intestinal, depósito de cálcio nos tendões, icterícia e elevação importante do colesterol e triglicérides.
E é por isso que é fundamental jamais tomar esse remédio sem acompanhamento médico, ok?

Roacutan® causa depressão?
Esse é um dos pontos de maior controvérsia no tratamento. Os trabalhos científicos publicados divergem quanto ao tema, não há nada que prove definitivamente uma relação causal entre o uso do remédio e depressão. Mas, se você está em tratamento de depressão e ansiedade converse com seu médico antes de começar a tomar a Isotretinoína.

As mulheres tem que fazer uso de método anticoncepcional?
A isotretinoína pode causar malformação fetal grave quando tomada durante a gravidez. Por isso as mulheres não podem estar grávidas quando iniciarem o tratamento e não devem engravidar até 3 meses após. É fundamental que esteja usando um método contraceptivo mesmo antes de iniciar o tratamento.

gravidez proibida

Minha pele vai ficar perfeita?
A pergunta que não quer calar, hein? Olha o remédio não tira cicatrizes e manchas pré-existentes. Ele trata das espinhas e diminui a secreção de óleo. O remédio é ótimo, mas não faz mágicas, então quanto antes ser avaliado por um dermatologista e começar a tratar das espinhas antes que apareçam as cicatrizes melhor.

Quais os cuidados básicos a serem tomados durante o tratamento?
1. Use filtro solar de preferência hidratante com FPS 30 diariamente;
2. Não se exponha ao sol;
3. Passe protetor labial diariamente (já dei algumas sugestões aqui);
4. Se você usa lente de contato converse com seu oftalmo para lhe prescrever um bom lubrificante ocular;
5. Não beba bebidas alcóolicas durante o tratamento;
6. Não tome qualquer medicamento sem que seu médico saiba;
7. O remédio deve ser tomado sempre após as refeições;
8. Faça os exames solicitados e sempre procure seu médico se tiver qualquer dúvida.

Por fim…

Acho muito importante desmistificar o medo em relação a esse tratamento, porque é uma medicação estudada, comprovada cientificamente e prescrita mundialmente desde 1982. Quando bem indicado, não há nada melhor para acne – é igual Botox para as rugas, resolve meeesmo. Muitas vezes a espinha é tratada como “frescura” e “coisa de adolescente que vai passar”, mas vejo em meu consultório o tanto que eles ficam felizes e “pra cima” quando ao final do tratamento vê aquele rosto lisinho sem nenhuma espinha. E, claro, que no final valeu a pena ter esse cuidado consigo mesmo. Quem ama, cuida!

Procure seu dermatologista, ok?

Bjs!

Perfil

Dra Silvia Cristina

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Sou paulistana de nascimento, mas mineira por adoção e coração. Em BH, eu estudei, me formei, me apaixonei, casei e me tornei mãe de dois (lindooos!) príncipes. Assim como muitas mulheres, eu me desdobro para trabalhar, cuidar das crias (do cachorro também, oras!), cozinhar (mentirinha! quer dizer, só faço bolos ahaha!), malhar, namorar, e, agora, blogar!

Sou médica Dermatologista com muito orgulho. Tenho Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia, da qual sou membro titular. Pós- graduada em Laser e Cirurgia pela Cleveland Clinic Foudation – OHIO EUA. Membro da Academia Americana de Dermatologia.

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